Перкутанная нефролитотрипсия

Перкутанная нефролитотрипсия является одной из самых технически сложных вмешательств в эндоурологии. Частота и тяжесть возможных осложнений отпугивают специалистов от выполнения подобных операций. Между тем, при использовании корректной техники доступа, выбора правильного типа инструмента и энергии, перкутанные вмешательства можно выполнять вполне безопасно

Нефролитотрипсия назначается не только при крупных и коралловых конкрементах, но и при:

• новообразованиях нижнего полюса почек размером более 2 см;
• цистовых камнях, которые не поддаются удаленному дроблению;
• ожирении у пациента;
• наличии камней в почке, которая была пересажена, и др.

Этап подготовки
Любое плановое оперативное вмешательство предполагает проведение предоперационной диагностики. Она включает в себя минимальный набор обследований:

• лабораторные – общеклинический анализ крови и мочи, определение групповой и резус-принадлежности, скрининг на кровяные инфекции;
• инструментальные – электрокардиография, рентген легких, ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, компьютерную томографию при отсутствии противопоказаний;
• консультативный – осмотр анестезиолога для выбора наиболее рационного метода обезболивания.

На подготовительном этапе врача также важно проинформировать и об имеющейся аллергии на медикаменты и установленных в теле имплантах.

Техника выполнения операции
Для контактного дробления камней, расположенных в почке, применяются гольмиевый или тулиевый лазер, которые отличаются высокой эффективностью и безопасностью. Современное оборудование и опыт хирургов позволяет быстро и эффективно дробить даже очень плотные конкременты (>1200 HU), и при этом гарантирует высокий профиль безопасности.
Операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием. На коже делается небольшой прокол, через который вводится нефроскоп. Также в определенных случаях возможно обойтись без проколов, используя одноразовый гибкий инструмент, благодаря которому через естественные мочевыводящие пути удается беспрепятственно добраться и раздробить конкремент. После визуализации камня врач подбирает оптимальную мощность лазерного сигнала, достаточную для дробления. Мелкие части конкремента удаляют специальными эндоскопическими корзинками. После окончания операции в почке может быть оставлен внутренний мочеточниковый стент, который удаляется через 1-2 недели на амбулаторном приеме.

Реабилитационный период
После операции пациент выписывается из клиники обычно на 2-3-и сутки. Послеоперационный период отличается гладким течением. Как нормальная реакция на хирургическое вмешательство расценивается наличие крови в моче в первую неделю.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ операции