РАДИКАЛЬНАЯ НЕФРЭКТОМИЯ – ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПОЧКИ

Радикальная нефрэктомия, в отличие от органосохраняющей операции, предполагает полное удаление почки с захватом прилегающей жировой клетчатки и лимфатических узлов. Цель – предотвращение любых способов распространения клеток опухоли, снижение риска образования метастазов

При расположении опухоли в верхнем полюсе почки может быть удален надпочечник. Его резекция показана и при выявлении патологических изменений тканей на этапе предоперационного обследования. Удаление лимфатических узлов выполняется не в лечебных, а в диагностических целях.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ операции

Операция проводится под общим наркозом, жизненные показатели контролируются. Операционное поле дезинфицируется. Если выбран лапароскопический метод, доступ к опухоли хирург получает через выполненные в брюшной полости миниатюрные разрезы. Для создания проколов используется специальный инструмент – троакар.

В полученные отверстия вводятся трубки. Одна из них используется для подачи газа – он расширяет полость, обеспечивает хороший обзор. Другие отверстия создаются для введения видеокамеры с оптической системой и стерильных хирургических инструментов. Видеокамера передает детальное четкое изображение. После завершения операции инструменты извлекаются, накладываются швы.

При полостном методе обеспечивается полноценный доступ к органу, есть возможность проведения ревизии второй почки и окружающих тканей. Минус – более высокая, в сравнении с лапароскопией, травматичность. При традиционной хирургии:

• выполняется разрез по срединной линии живота;
• перевязываются питающие почку сосуды;
• осуществляется резекция органа, лимфатических узлов, окружающей жировой клетчатки, надпочечника (по необходимости);
• выполняется биопсия подозрительных участков;
• к ложу почки присоединяется дренажная трубка;
• рана зашивается, накладывается повязка.

Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование, что позволяет выбрать дальнейшую тактику лечения.
Особенности проведения радикальной нефрэктомии зависят от расположения опухоли. При врастании в нижнюю полую вену к операции привлекается сосудистый хирург. Если в сердце обнаружен опухолевый тромб, используется система искусственного кровообращения. Свои особенности имеет хирургия при распространении опухоли на соседние органы.