Operatsiyadan keyingi ventral churra

Har qanday jarrohlik operatsiya juda xavfli protsedura bo'lib, operatsiya qilingan odam uchun salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Masalan, u churra paydo bo'lishi mumkin - ichki organlarni ular normal holatda bo'lgan konturlardan ajratish. Ushbu nuqson operatsiyadan keyin bir muncha vaqt davomida jarrohlik kesma sohasida hosil bo'ladi. Statistikaga ko'ra, churralarning taxminan 20% operatsiyadan keyin paydo bo'ladi.

Ba'zida bu muammo kesma sohasida yiringlash yoki yallig'lanish shakllanishi bilan qo'zg'atiladi. Boshqa omillar orasida quyidagilar ajralib turadi:

• birlashtiruvchi to'qimalarning zaifligi.
• birgalikda kasalliklar.
• metabolik kasalliklar.

Statistikani tahlil qilib, quyidagi tendentsiyalarni ajratish mumkin:

• Churralarning taxminan 8% laparotomiya va lumbotomiya operatsiyalaridan keyin hosil bo'ladi.
• Churralarning yarmi operatsiyadan bir yil o'tgach o'zini namoyon qiladi, ikkinchi yarmining shakllanishi 5 yilgacha davom etishi mumkin.
• Ko'pincha churralar jarrohlik yarasining yiringlashi, shuningdek shoshilinch va onkologik operatsiyalardan keyin paydo bo'ladi.
• Biroz kamroq churralar Laparoskopik operatsiyalardan so'ng, implantlar yoki olib tashlangan ob'ektni (o'sma, organ) joylashtirish sohasida hosil bo'ladi.

Zamonaviy tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, aholining katta qismi operatsiyadan keyin paydo bo'ladigan ventral churra muammosidan xabardor emas. Jarrohlikdan keyin boshqa birovning salbiy tiklanish tajribasi bilan tanishish, shuningdek davolanish paytida muvaffaqiyatsizlikka uchrashdan qo'rqish, odamlarning churrani o'z vaqtida olib tashlashdan bosh tortishiga olib keladi, bu esa uning rivojlangan shakliga olib keladi. Bunday hollarda uni olib tashlash va davolash ancha qiyinlashadi, chunki aralashmaslik paytida churra hajmi oshadi va qorin bo'shlig'ining yopishish jarayoni ham rivojlanadi.

Churra bilan bog'liq atamalar lug'ati:

3 ta asosiy atamani ajratish kerak:

1. Churra xaltasi-bu qorin bo'shlig'ining cho'zilgan maydoni bo'lib, u organlar bilan birga tushadi nuqsonli chandiq. Ko'pincha operatsiyadan keyin paydo bo'ladigan churralar bir nechta "kameralar" mavjudligi bilan tavsiflanadi - kesma sohasidagi bir nechta yaqin nuqsonlar.
2. Churra tarkibi-odatdagi joylashuvining konturidan tashqarida bo'lgan organlar va boshqa elementlar.
3. Churra darvozasi-qorin devoridagi teshik yoki nuqson, bu orqali churra paydo bo'ladi.

Operatsiyadan keyingi churra nima uchun paydo bo'ladi?

Inson tanasi murakkab mexanizmdir, shuning uchun operatsiyadan keyin churra paydo bo'lishining bir necha omillari mavjud. Ularning shakllanishining asosiy nuqtasini qorin bo'shlig'i ichidagi bosim va uning devorlari o'rtasidagi nomutanosiblik deb atash mumkin, bu esa organlarni ushlab turish qobiliyatini yo'qotadi.

Operatsiyadan keyingi churralar paydo bo'lishining omillari:

Predispozitsiya qiluvchi.

• Irsiyat.
• Ovqatlanish buzilishi. .
• Yoshi.
• Birgalikda kasalliklar.
• Noto'g'ri metabolizm.
• Birlashtiruvchi to'qimalarning zaifligi (diabet, yosh, Marfan sindromi, saraton va revmatologik kasalliklar tufayli)

Ishlab chiqaruvchilar.

Avvalo, qorin bo'shlig'i ichidagi bosimni oshirishga yordam beradigan omillar qayd etiladi:

• Bronxial astma.
• Surunkali Bronxit.
• Tez-tez va kuchli yo'tal.
• Kabızlık.
• Prostatit.
• Homiladorlik va tug'ish.
• Tanadagi ortiqcha stress (jismoniy mehnat, sport, og'irlikni ko'tarish).

Jarrohlikdan keyin kuchli chandiq taxminan 3-oyga, to'liq shakllanishi esa 12-oyga to'g'ri keladi. Agar operatsiyadan keyingi birinchi yilda tanangiz og'ir jismoniy stressga duchor bo'lsa, unda churra paydo bo'lishi xavfi katta.

Mahalliy.

Mahalliy omillarga operatsiya tugagandan so'ng paydo bo'ladigan omillar kiradi:

• Yallig'lanish va yiringlash, bu chandiqning biriktiruvchi to'qimalarini zaiflashtiradi.
• Tananing tikuv mahsulotlariga individual intoleransi.
• Texnik nuqsonlar va chandiqning shikastlanishi (to'qimalarning shikastlanishi, noto'g'ri birikma ketma-ketligi, yomon gemostaz).
• Agar kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'ida tamponlar va drenajlarni qoldiring.

Zamonaviy tibbiy amaliyotda ikkinchi va uchinchi omillar juda kam uchraydi, chunki hozirda bioinert materiallardan tayyorlangan yuqori texnologiyali yallig'lanishga qarshi iplar qo'llanilmoqda. Juda kamdan-kam hollarda ular salbiy oqibatlarga olib keladi.

Operatsiyadan keyingi churra sinflari.

Kichik churralar qorinning ma'lum bir qismida joylashgan va uning konturidagi o'zgarishlarga ta'sir qilmaydi. Churra darvozasining o'rtacha kattaligi 5 sm gacha. diagnostika usullari palpatsiya va ultratovush tekshiruvidir.

O'rta churralar qorinning ma'lum bir qismida joylashgan va uning konturini sezilarli darajada o'zgartiradi. Darvoza 5 dan 10 sm gacha.

Katta churralar qorin old devorining ma'lum bir qismini to'liq egallaydi va qorin konturini sezilarli darajada o'zgartiradi. Darvoza 10 dan 15 sm gacha.

Gigant churralar qorinning bir nechta joylarini egallaydi va konturni kuchli deformatsiya qiladi. Darvoza 15 sm dan yuqori.

2006 yilda Rossiya Federatsiyasining gurniologlar jamiyati 21-xalqaro gurniologlar Kongressida Madridda tasdiqlangan SWR tasnifiga rioya qilishni tavsiya qildi.

Ushbu tasnif uchta asosiy xususiyatni hisobga oladi:

• Churra kindikka nisbatan joylashishi.
• Churra darvozasi parametrlari.
• Takroriy kasalliklar.

Operatsiyadan keyingi churra qanday namoyon bo'ladi?

Ventral churra paydo bo'lgan bemorlar quyidagi belgilarni sezishi mumkin:

• Jarrohlik chandig'i hududida bo'rtib chiqish.
• Chandiq sohasidagi noqulaylik va og'riq, ayniqsa jismoniy mashqlar paytida.
• Gigant churralar bilan oziq-ovqatning ichak trakti orqali o'tishi bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin (o'tkir og'riq, ko'ngil aynishi, qusish).

Churra aniqlash.

Ushbu kasallik juda oson aniqlanadi. Tajribali mutaxassis uni asosiy belgilar bilan, asosiy tekshiruv va palpatsiya yordamida aniqlay oladi. Batafsil diagnostika uchun ultratovush usuli qo'llaniladi.

Agar operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, unda boshqa kasalliklarni, churraning qayta rivojlanishi uchun xavf omillarini aniqlash, shuningdek nafas olish va yurak-qon tomir tizimining ishini baholash uchun undan oldin to'liq tekshiruv o'tkazilishi kerak. Barcha tafsilotlarni o'rganib chiqib, mutaxassislar eng maqbul davolash taktikasini tuzishlari mumkin.

Agar bemorning churrasi "ulkan" deb tasniflangan bo'lsa, u holda barcha parametrlarni va kameralar sonini aniqlash uchun qorin bo'shlig'ining KT va MRG buyuriladi.

Operatsiyadan oldin tayyorgarlik protseduralari.

Agar bemorda katta yoki ulkan churra bo'lsa, unda unga qo'shma kasalliklarni oldindan dori-darmon bilan davolash buyuriladi. Jarrohlikdan oldin terini, ichakni tayyorlash va nafas yo'llarining oldini olish ham muhimdir. Deyarli barcha protseduralar davolovchi shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyingi churrani qanday davolash mumkin?

Davolashning yagona to'g'ri usuli bu jarrohlikdir. Uning asosiy maqsadi konturdan chiqqan organlarni birlamchi holatga qaytarish va qorin devorlarini tiklashdir.

Bu kabi ikkita asosiy operatsiya mavjud:

• Qorin old devorini o'z to'qimalari bilan plastik (mushak-aponevrotik yoki fasyal-aponevrotik).

Ushbu usul 5 sm gacha bo'lgan kichik churralarni murakkablashtiruvchi omillarsiz davolashda qo'llaniladi. Bu matolarni tikish uchun begona materiallardan foydalanishga hojat yo'qligi bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, bunday operatsiyalar bilan a lokal behushlik, kamroq tez - tez-umumiy behushlik.

• Protezli plastmassa: sintetik implantlar bilan "to'rlar" bilan plastik, operatsiyadan keyingi churrada aponevroz nuqsonini sintetik protez bilan yopish.

Ushbu usul birinchisiga qaraganda ancha tez-tez qo'llaniladi, chunki operatsiya qilingan churralarning aksariyati 5 sm dan oshadi.implantatlar mavjud tikuvni mustahkamlash uchun ham, churra eshiklarini to'liq yopish uchun ham ishlatiladi. Ushbu protseduraning bir nechta turlari mavjud:

• Takroriy churralar uchun protezni o'rnatish, shuningdek, bir nechta murakkablashtiruvchi omillar mavjud.
• Eshikni" yamoq "sifatida yopadigan"cho'zilmaydigan" plastmassa. Katta va ulkan churralar uchun ishlatiladi.

Mesh protezlari an'anaviy va Laparoskopik usulda o'rnatiladi. Ikkinchisi afzalroqdir, chunki u ba'zi afzalliklarga ega. Birinchidan, bu usul ancha xavfsizroq, chunki u ichak to'qimalarining implantatsiyaga yopishishini yo'q qiladi. Ikkinchidan, Laparoskopik operatsiyadan keyin reabilitatsiya jarayoni ancha oson va tezroq. Uchinchidan, yallig'lanish jarayonlaridan implantatsiyani yuqtirish xavfi kamayadi. Ushbu usul hamma uchun mos emas, chunki bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Uchrashuvdan oldin ular diqqat bilan o'rganiladi.

Har bir bemor uchun churra xususiyatlariga qarab individual implant tanlanadi.