Perkutan-nefrolitotripsiya

Perkutan nefrolitotripsiya endourologiyada texnik jihatdan eng murakkab aralashuvlardan biridir. Mumkin bo'lgan asoratlarning chastotasi va zo'ravonligi mutaxassislarni bunday operatsiyalarni bajarishga to'sqinlik qiladi. Shu bilan birga, to'g'ri kirish texnikasidan foydalanganda, asbob va energiyaning to'g'ri turini tanlagan holda, teri orqali aralashuvlar xavfsiz tarzda amalga oshirilishi mumkin.

Nefrolitotripsiya nafaqat katta va marjon toshlari uchun, balki quyidagilar uchun ham buyuriladi:

2 sm dan katta buyraklarning pastki qutbining neoplazmalari;

uzoqdan ezib bo'lmaydigan kist toshlari;

bemorda semirish;

transplantatsiya qilingan buyrakda toshlar mavjudligi va boshqalar.

Operatsiya o'tkazish bosqichlari

Tayyorlash bosqichi

Har qanday reja bo'yicha amalga oshiriladigan operatsiyaga kiritish jarayonidan oldin diagnostikadan qilinadi. Bu tekshiruv ichiga quyidagilar kiradi:

• Laboratoriya - umumiy qon va siydik tahlili, guruh va rezus-tartibini aniqlash, qon infeksiyalari uchun skrin testi;
• Instrumental - elektrokardiografiya, o`pka rentgeni, ultratovush tekshiruvi, kompyuter tomografiya;
• Tayyorlash bosqichida bemor shifokorga dorilarga bo`lgan allergiyasi, tashqi jismlar bilan bog'liq implantlarni borligi haqida xabar bermoqligi muhimdir.

Operatsiyani bajarish usuli

Buyrak toshlarini kontaktli maydalash uchun yuqori samarali va xavfsiz holmiy yoki tulium lazerlari qo'llaniladi. Zamonaviy asbob-uskunalar va jarrohlarning tajribasi yuqori xavfsizlik profilini kafolatlagan holda, hatto juda zich toshlarni (>1200 HU) tez va samarali maydalash imkonini beradi.

Operatsiya umumiy yoki spinal anesteziya ostida amalga oshiriladi. Terida kichik teshik qilinadi, u orqali nefroskop kiritiladi. Bundan tashqari, ba'zi hollarda, bir martalik egiluvchan asbob yordamida punksiyonlarsiz qilish mumkin, buning yordamida tabiiy siydik yo'llari orqali erkin o'tish mumkin. Shifokor konkrementni ko'rib chiqganidan so'ng lazerni ajratish uchun optimal quvvatini tanlaydi. Konkrementning kichik qismini maxsus endoskopik satorlari orqali olib tashlash mumkin. Operatsiya tugagandan so'ng ichki nefrotoksonoviy stent qoldirilishi mumkin, undan keyin 1-2 hafta ichida shifokor tomonidan olib tashlanadi.

Reabilitatsiya davri
Operatsiyadan keyin bemor odatda 2-3-kuni klinikadan chiqariladi.
Birinchi haftada siydikda qon borligi operatsiyaga normal reaktsiya deb hisoblanadi.