Послеоперационная вентральная грыжа

Словарь терминов связанных с грыжами:

Следует выделить 3 основных термина:

1. Грыжевой мешок - это растянутая область живота, которая выпадает вместе с органами из дефектный рубец. Часто для грыж, возникающих после операции, характерно наличие нескольких “камер” - нескольких расположенных близко друг к другу дефектов области разреза.
2. Грыжевое содержимое - органы и другие элементы вышедшие за контур своего привычного расположения.
3. Грыжевые ворота - отверстие или дефект в брюшной стенке, через который проявляется грыжа.

Из-за чего образуется послеоперационная грыжа?

1. Человеческий организм - сложный механизм, поэтому факторов образования грыжи после операции несколько. Основным моментом их образования можно назвать дисбаланс между давлением внутри брюшной полости и её стенками, теряющим способность удерживать органы.

Выявление грыжи.

Данное заболевание достаточно легко определяется. Опытный специалист может обнаружить его по первичным признакам, с помощью базового осмотр и пальпации. Для более детальной диагностики применяется метод ультразвукового исследования.

Если же будет назначена операция, то перед ней следует провести полное обследование для выявления других заболеваний, факторов риска повторного развития грыжи, а также для оценки работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Изучив все подробности, специалисты смогут построить наиболее оптимальную тактику лечения.
Если грыжа у пациента была классифицирована как “гигантская”, то будет назначено КТ и МРТ брюшной полости, для определения всех параметров и количества камер.

Подготовительные процедуры перед операцией.

Если у пациента большая или гигантская грыжа, то ему назначается предварительное медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний. Также важно подготовить кожный покров, кишечник и выполнить профилактику дыхательных путей перед операцией. Практически все процедуры выполняются под надзором лечащего врача.

Как лечить послеоперационную грыжу?

Единственный правильный метод лечения - хирургическое вмешательство. Его главная цель - вернуть вышедшие из контура органы в первичное состояние и восстановить брюшные стенки.

Существует два главных подобных операций:

1. Пластика передней брюшной стенки собственными тканями (мышечно-апоневротическая или фасциально-апоневротическая).

Данная техника применяется при лечении маленьких грыж до 5 см без осложняющих факторов. Для нее характерно отсутствие нужды в применении посторонних материалов для сшивания тканей. Как правило, при таких операциях ставите местная анестезия, гораздо реже - общий наркоз.

1. Протезирующая пластика: пластика синтетическими имплантами «сетками», закрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом.

Данная техника применяется гораздо чаще, чем первая, так как большинство оперируемых грыж имеют размеры свыше 5 см. Импланты используются как для укрепления уже имеющегося шва, так и для полного закрытия грыжевых ворот. Есть несколько видов данной процедуры:

1. Установка протеза при повторных грыжах, а также присутствии множественных осложняющих факторов.
2. “Безнатяжная” пластика, закрывающая ворот как “заплатка”. Используется при больших и гигантских грыжах.

Сетчатые протезы устанавливаются традиционным и лапароскопическим методом. Второй является более предпочтительным, поскольку обладает некоторыми преимуществам. Во-первых, такой метод гораздо безопаснее, поскольку он исключает прилипание тканей кишечника к импланту. Во-вторых, процесс реабилитации после лапароскопической операции проходит гораздо легче и быстрее. В-третьих, снижается риск заражения импланта от воспалительных процессов. Данный метод подходит не для всех, поскольку есть ряд противопоказаний. Перед назначением они тщательно изучаются.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный имплантат, в зависимости от характеристик грыжи.